Více informací ― Čeština

Urticarial vasculitis je vzácný stav vyznačující se dlouhotrvajícími nebo opakujícími se epizodami kopřivky. Zatímco její kožní příznaky mohou připomínat chronickou kopřivku, jsou jedinečné, protože kopřivka se drží po dobu nejméně 24 hodin a po vyblednutí může způsobit tmavé skvrny. I když je často neznámá příčina, může být někdy vyvolána některými léky, infekcemi, autoimunitními chorobami, krevními poruchami nebo rakovinou. Některé studie ji dokonce spojovaly s COVID-19 a chřipkou H1N1. Může také ovlivnit jiné části těla, jako jsou svaly, ledviny, plíce, žaludek a oči. I když určitý typ vyšetření tkáně může potvrdit diagnózu, není to vždy nutné. Léčba obvykle začíná antibiotiky, dapsonem, kolchicinem nebo hydroxychlorochinem u mírnějších případů. U závažnějších případů mohou být zapotřebí léky, které potlačují imunitní systém, jako je metotrexát nebo kortikosteroidy. V poslední době se biologické terapie (rituximab, omalizumab, interleukin-1 inhibitors) ukázaly jako slibné pro těžké případy.
Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity that is characterized by chronic or recurrent episodes of urticarial lesions. Skin findings of this disease can be difficult to distinguish visually from those of chronic idiopathic urticaria but are unique in that individual lesions persist for ≥24 hours and can leave behind dusky hyperpigmentation. This disease is most often idiopathic but has been linked to certain drugs, infections, autoimmune connective disease, myelodysplastic disorders, and malignancies. More recently, some authors have reported associations between urticarial vasculitis and COVID-19, as well as influenza A/H1N1 infection. Urticarial vasculitis can extend systemically as well, most often affecting the musculoskeletal, renal, pulmonary, gastrointestinal, and ocular systems. Features of leukocytoclastic vasculitis seen on histopathologic examination are diagnostic of this disease, but not always seen. In practice, antibiotics, dapsone, colchicine, and hydroxychloroquine are popular first-line therapies, especially for mild cutaneous disease. In more severe cases, immunosuppressives, including methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine, and cyclosporine, as well as corticosteroids, may be necessary for control. More recently, select biologic therapies, including rituximab, omalizumab, and interleukin-1 inhibitors have shown promise for the treatment of recalcitrant or refractory cases.

35letý muž přišel s 15denní anamnézou jasně červených, bolestivých vyrážek na stehnech a nohou spolu s bolestmi kloubů. Než se objevila vyrážka, měl týden zánět močových cest. Jeho kůže vykazovala několik něžných, prstencových, částečně zbělelých, červených plaků na obou stranách stehen a nohou. Byl mu podáván perorální prednisolon (40 mg/den) po dobu jednoho týdne spolu s neospalým antihistaminikem (fexofenadinem) . Do týdne všechny vyrážky úplně zmizely. Během dalších 6 měsíců pravidelných kontrol se již žádné vyrážky neobjevily.
A 35-year-old man came in with a 15-day history of bright red, painful rashes on both thighs and legs, along with joint pain. He had a urinary tract infection for a week before the rash appeared. His skin showed several tender, ring-shaped, partially blanchable, red plaques on both sides of his thighs and legs. He was given oral prednisolone (40mg/day) for a week along with a non-drowsy antihistamine (fexofenadine). Within a week, all the rashes disappeared completely. There were no more rashes during the next 6 months of regular check-ups.